同样是身体困重、乏力浮肿，西医常会叮嘱一句“多喝水，促进代谢”，中医却会提醒“别盲目饮水，当心湿气缠身”。两种截然不同的建议，常常让不少人感到困惑：水本是生命之源，为何多喝反而生出湿气？其实矛盾不在于水本身，而在人体运化水液的能力。当脾胃功能偏弱，无法及时代谢摄入的水分，多余水液滞留体内，就化为中医所说的湿邪。西医强调补水，针对的是缺水带来的代谢异常；中医忌过量饮水，关注的是水液代谢通路是否通畅。而中医对于湿邪的充分认识，是更需要我们进一步学习的。
湿邪重浊粘滞，易阻遏气机，伤人阳气。湿有外湿、内湿之分，可罹及人体任何部位。外湿者，与季节及久居湿地或淋雨涉水，感受湿邪有关，常见发热恶寒，头重如裹，肢节疼痛，周身困乏；内湿者，多与恣食生冷及脾肾阳虚，运化功能失常有关，常见胸脘痞闷，呕恶泻利，食欲不振或水肿，黄疸。显然，相比外湿是可见的、有形的，内湿更加抽象而难以捉摸。
然外湿亦可内传脏腑，内湿亦可外达肌肤，且湿邪又易与风、寒、暑、热、温、毒等邪纠结，本身又可化热、化寒、化燥，其表现形式错综复杂。故祛湿又可分为化湿、燥湿、利湿、渗湿、胜湿等法。 一、五种祛湿法总览对比
五种祛湿治法各有侧重，临床选方用药不可混淆，但同一治法下，历代医家又演化出诸多同名渗湿汤，各方用药、主治各有取舍。同样名为渗湿汤，有的偏重温阳散寒，善治外感雨露、坐卧湿地引发的身重关节痛；有的侧重健脾燥湿，主攻寒湿伤脾、腰重便溏。药物配伍的细微变化，带来主治方向的明显分化。梳理不同古籍版本的渗湿汤，可以直观看到古人如何根据湿邪兼夹寒、虚的不同，调整附子、干姜、丁香、参术的配比，为我们理解甘淡渗湿、温化寒湿的实际运用提供珍贵的古方参考。
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渗湿汤诸版本对比
二、化湿三法细分对比
三、燥湿法细分
另外还有二种燥湿方法，一是不具苦味但能祛风者亦能燥湿，即所谓 “风胜燥” 以治疗湿证，如白芷；二是辛亦能燥湿，即李时珍说云 “辛热浮散” 以祛寒燥湿，如半夏、草豆蔻、草果。
四、利湿三法细分
五、渗湿法 亦称甘淡渗湿，主要作用于下焦，是选用甘淡药以渗出水湿者。此类药物作用平和，某些药物还具有滋养性，尤宜于体虚或湿邪不甚者，如茯苓、薏苡仁、赤小豆等。利湿法、渗湿法均是使湿邪从小便排出，但利湿药作用强于渗湿药，利湿药极易伤阴。 六、胜湿法 胜湿药多辛温，且多具燥烈之性。用于风寒湿三气杂至停留在肌肉、关节、筋骨、经脉之痹证。证见肢体重者，如关节肿痛、肌肤麻木、筋脉挛急等。既能祛湿又能祛风，才称胜湿。痹证多有疼痛，故祛风胜湿止痛合称。胜湿药有偏于走表和偏于走里的区别，偏于走表者作用较强，如羌活、苍术，方如九味羌活汤。偏于走里者作用缓和，如独活、桑寄生，方如独活寄生汤。胜湿药能祛风，止痹痛，但风湿阻于经络，经久不愈者，常与活血养血药同用，此即 “治风先治血，血行风自灭” 之理。
由于湿与水、痰、饮等关系密切，所谓湿为水之渐，水为湿之极，痰、饮为水湿停聚而成，故利尿、逐水、除痰、化饮亦具有祛湿作用。
此外还有除湿、运湿等法，除湿与祛湿同义，运湿是指具健脾而又能祛湿者，多指苍术、白术之辈。
湿邪病机繁杂，有内外之分，又常兼风、寒、热等邪气，因此衍生出化湿、燥湿、利湿、渗湿、胜湿五大治法。从上焦芳香宣散，中焦苦燥运脾，到下焦通利小便，再到祛风除痹，不同治法对应不同病位与体质，不可一概而论。结合各类渗湿汤古方可见，祛湿并非一味利水，还要兼顾脾胃阳气、人体虚实。回到开篇喝水的争议，补水只是外因，脾胃运化才是关键。临床祛湿切忌简单套方，需分清湿之表里寒热虚实，辨证择法配资开户是否合规，方能祛邪而不伤正气。
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